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食塩摂取量と喫煙

食塩摂取量が,集団としてみた場合,血圧上昇に作用するのは知られて事実といえるが,各個人において血圧が食塩摂取量と関連するか否かはその素因にもよる。 すなわち,本態性高血圧患者のなかには,者と感受性を示さない者がおり,食塩制限,あるいは反対に食塩摂取量の増加が血圧変動を生じる者は,患者群の一部である。 この素因が何によるかは,遺伝子解析結果により明らかとなると予測されるが,腎障害患者では,食塩貯留傾向が血圧上昇に関与するとおり,その治療において極めて重要である。 適正体重維持は,肥満は,末梢抵抗の増加,インスリン抵抗性の増悪などを介して血圧上昇に働くことが示されており,腎障害患者では,このインスリン抵抗性が比較的早期にみられることより6 この体重是正も重要と考える。 喫煙は,高血圧の発症因子としてよりは,臓器障害予防の観点から論じられることが多い。 喫煙が冠動脈疾患を代表とする動脈硬化性疾患の主要な増悪因子であることは明白であり,高血圧患者でなくても禁煙すべきであるが,高血圧患者では特に励行すべきである。 カリウムの適正な摂取は,患者ではために有用であるが,腎不全患者では摂取を制限するのがである。 腎障害患者でも高カリウム血症をきたしやすく,カリウム摂取制限を早期から患者に教育する必要がある

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